近年來(lái)“幽門(mén)螺旋桿菌”這個(gè)詞頻繁出現(xiàn)在大眾視野中，去醫(yī)院篩查時(shí)，很多醫(yī)生會(huì)建議做幽門(mén)螺旋桿菌呼氣試驗(yàn)，很多單位甚至還會(huì)將幽門(mén)螺旋桿菌呼氣檢測(cè)列為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

呼氣試驗(yàn)一般是指尿素呼氣試驗(yàn)，當(dāng)胃里有幽門(mén)螺旋桿菌感染時(shí)，患者呼出的氣體會(huì)帶有碳標(biāo)記的二氧化碳，從而診斷患者是否有幽門(mén)螺旋桿菌感染。

另外，呼氣試驗(yàn)是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法，相比電子胃鏡檢查，具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)需口腔插管的優(yōu)勢(shì)，患者舒適度較高，因此更容易被接受。所以，一般醫(yī)生更推薦做呼氣試驗(yàn)來(lái)篩查。

那這個(gè)篩查真的要做嗎？幽門(mén)螺旋桿菌的殺傷力到底有多大？先說(shuō)答案：醫(yī)生讓你查幽門(mén)螺桿菌，是真的想救你！

幽門(mén)螺旋桿菌感染后的胃會(huì)變成什么樣？

2023 年 6 月中國(guó)疾控中心傳染病預(yù)防控制所等單位發(fā)布《中國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌感染防控》白皮書(shū)，指出我國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌人群感染率近 50%，意味著約有 7 億人胃中藏有幽門(mén)螺旋桿菌，而 70%的胃癌都和幽門(mén)螺旋桿菌有關(guān)。

目前，世界衛(wèi)生組織已將幽門(mén)螺旋桿菌收錄在一類(lèi)致癌物清單中。

幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡(jiǎn)稱(chēng) Hp）是一種寄生在人類(lèi)消化道中的微需氧革蘭氏陰性桿菌，呈螺旋或 S 形，一端帶有鞭毛，能在胃中強(qiáng)酸性環(huán)境中生存并穿過(guò)黏液層，到達(dá)上皮表面并牢牢連接，避免被胃排空。最喜歡胃的幽門(mén)、胃竇部位，便因此而得名。

它主要經(jīng)口-口途徑或糞-口途徑在人與人之間傳播，是目前人類(lèi)已知的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。

幽門(mén)螺旋桿菌感染后，胃黏膜幾乎都會(huì)發(fā)生炎癥，它能夠在胃中強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，并通過(guò)其強(qiáng)動(dòng)力性、粘附素以及產(chǎn)生的尿素酶等因素，牢牢地連接在胃黏膜表面，特別是在胃竇部繁衍，導(dǎo)致慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病的發(fā)生，甚至與胃癌和胃黏膜相關(guān) B 細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生有密切關(guān)系。

在感染初期，患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，但并不意味著病情不嚴(yán)重或不需要治療。然而，即使沒(méi)有癥狀，胃黏膜的炎癥仍然可能存在，并且部分患者可能呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性發(fā)展的過(guò)程，逐漸出現(xiàn)胃黏膜萎縮、腸化，甚至癌變。

 

幽門(mén)螺旋桿菌感染后的胃，圖片來(lái)源：作者

而且，目前并沒(méi)有一個(gè)很好的指標(biāo)或方法能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)哪些患者會(huì)發(fā)展成胃潰瘍、胃癌等嚴(yán)重疾病，哪些患者則可能長(zhǎng)期攜帶幽門(mén)螺旋桿菌而無(wú)明顯癥狀。

因此，根據(jù)《中國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌根除與胃癌防控的專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)》，醫(yī)生建議對(duì)所有發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的患者進(jìn)行治療，以預(yù)防潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

哪些人群需要進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)

那到底哪些人群是幽門(mén)螺旋桿菌的重點(diǎn)篩查對(duì)象呢？主要有下面幾類(lèi)：

1.有消化性潰瘍病史的人：無(wú)論是否處于活動(dòng)期，以及是否有并發(fā)癥史，都應(yīng)考慮進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)；

2.慢性胃炎患者：特別是那些處于活動(dòng)期伴胃黏膜萎縮和糜爛的患者，以及有消化不良癥狀的慢性胃炎患者；

3.有胃癌或淋巴瘤等既往病史的人：由于幽門(mén)螺旋桿菌與胃癌等惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，因此這些患者應(yīng)定期進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)；

4.長(zhǎng)期服用特定藥物的人：如長(zhǎng)期口服奧美拉唑或阿司匹林的患者，這些藥物可能影響胃黏膜，增加幽門(mén)螺旋桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)；

5.合并其他血液等慢性病史的人：如不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，這些疾病可能與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)；

6.衛(wèi)生習(xí)慣不良的人：飯前便后不洗手，經(jīng)常用手直接抓取食物，或沒(méi)有做好口腔衛(wèi)生，刷牙不積極，沒(méi)有定期消毒餐具等，也都有可能會(huì)傳播和感染幽門(mén)螺旋桿菌。

7.出現(xiàn)這些癥狀的人尤其警惕感染幽門(mén)螺旋桿菌：

①口臭。當(dāng)感染幽門(mén)螺旋桿菌后，它可能刺激胃酸分泌，進(jìn)而影響到胃和食管的動(dòng)力，導(dǎo)致胃食管反流。這種反流不僅可能損害食管黏膜，還可能在口腔內(nèi)產(chǎn)生異味物質(zhì)，形成口臭。

②腹脹和腹痛。當(dāng)胃黏膜受到損傷，胃功能出現(xiàn)紊亂時(shí)，病人可能會(huì)感到腹部不適，包括腹脹和腹痛，右上腹部呈燒灼痛、絞痛，甚至可能出現(xiàn)惡心和嘔吐。

③此外，非特異性的消化不良癥狀，如反酸、噯氣、食欲減退、易飽腹感等。

如何預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染？

最后，我們來(lái)聊聊預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染，日常生活中需要注意些什么。

1.實(shí)施分餐制，并使用公筷、公勺是預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌傳播的有效手段。這種飲食習(xí)慣可以減少細(xì)菌通過(guò)唾液傳播的機(jī)會(huì)，確保個(gè)人飲食衛(wèi)生。

2.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也非常關(guān)鍵。飯前、便后要用肥皂或洗手液徹底洗手，這樣可以去除手上的細(xì)菌，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.口腔衛(wèi)生同樣不容忽視。定期更換牙刷，保持口腔清潔，有助于減少幽門(mén)螺旋桿菌在口腔中的滋生。

4.餐具的清潔和消毒也是預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染的重要環(huán)節(jié)。定期對(duì)餐具進(jìn)行高溫消毒，可以有效殺滅細(xì)菌，確保餐具的衛(wèi)生。

5.盡量避免喝生水和吃生的食物也是預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染的重要措施。因?yàn)樗赡茉谶@些未經(jīng)處理的食物和水中存活，通過(guò)飲食進(jìn)入人體。

6.孩子是易感人群，所以給孩子準(zhǔn)備專(zhuān)用的餐具，確保餐具的清潔和衛(wèi)生，并杜絕口口喂食、減少親吻是預(yù)防的關(guān)鍵。

7.堅(jiān)持健康理念，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，重視體檢。

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細(xì)菌：示意圖

策劃制作

作者丨李天 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院  主任醫(yī)師

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

策劃丨一諾

責(zé)編丨一諾

審校丨徐來(lái) 林林