近期中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友因胰腺癌逝世，享年 60 歲。大家痛惜和哀悼之余，也深感胰腺癌的兇險。

胰腺癌素有“癌中之王”之稱，生存率極低，預(yù)后差，嚴(yán)重威脅著公眾健康。近幾十年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平和社會的發(fā)展，中國的胰腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。男性發(fā)病率高于女性，男女之比約為 1.5～2:1。

想要改變目前這種不樂觀的現(xiàn)狀，當(dāng)然需要醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，但作為普通老百姓也要主動加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，提高對胰腺癌的認(rèn)知，從而更好的防控胰腺癌。

長在胰腺的腫瘤就是胰腺癌？

說到胰腺癌，我們要明白不是長在胰腺的腫瘤就一定是胰腺癌。胰腺癌，顧名思義就是發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤（癌癥），很多人會想當(dāng)然認(rèn)為長在胰腺的腫瘤肯定都是胰腺癌。

但其實(shí)暫不論腫瘤有良性和惡性之分，即便是發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤也未必都是胰腺癌。我們通常所說的胰腺癌是指來源于胰腺導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤。

原發(fā)胰腺的腫瘤還有一類神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是源于胰腺多能神經(jīng)內(nèi)分泌干細(xì)胞的一類腫瘤，原蘋果CEO喬布斯得的其實(shí)不是胰腺癌，而是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，兩者無論是生物學(xué)特性（“脾氣性格”）還是治療和預(yù)后等方面都有很大的差別，決不能混為一談。

胰腺癌為什么是“癌中之王”？

癌癥有那么多種，為什么胰腺癌會被稱為“癌中之王”呢？理由主要有三點(diǎn)：

1、惡性度高，生存率低

胰腺癌是高度惡性的腫瘤，發(fā)病兇險，侵襲性強(qiáng)，進(jìn)展迅速，容易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，現(xiàn)有的各種治療手段效果都很不理想，手術(shù)切除率低、術(shù)后復(fù)發(fā)率或轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，總體5年生存率不到 15%，而晚期更是連 5% 都不到?；颊咴\斷后的生存期總體很短，未接受任何治療的胰腺癌病人的中位生存時間往往僅約 4~6 個月，多數(shù)病人在確診后1年內(nèi)死亡。

2、起病隱匿，難早發(fā)現(xiàn)

胰腺癌之所以可怕，除了惡性度高、侵襲性強(qiáng)，另一個重要原因就是很難早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期治療是提高生存率、改善預(yù)后的關(guān)鍵，但胰腺在腹膜后的位置，位置隱藏在很深處，而且周圍被其他多個器官組織包繞，很難被目前常見的檢查方法檢查發(fā)現(xiàn)，早期也常無特異的臨床表現(xiàn)，大部分患者診斷時已屬中晚期。

3、晚期難治，預(yù)后極差

胰腺癌早期病例少，而晚期治療手段又很有限，治療效果不好。雖然近年來，胰腺癌診療水平有所提高，但總體上仍然遠(yuǎn)不夠理想。

哪些人群容易得胰腺癌？

和大多數(shù)癌癥一樣，目前為止，胰腺癌的確切病因還沒有完全弄清楚，但流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)了和胰腺癌發(fā)病相關(guān)的一些危險因素，其中就包括：吸煙。

說到吸煙，很多人只想到與肺癌相關(guān)，其實(shí)吸煙和很多癌癥相關(guān)，吸煙在胰腺癌的發(fā)生發(fā)展過程中也具有非常重要的作用，有學(xué)者認(rèn)為吸煙導(dǎo)致的胰腺癌占 20%~30%，而戒煙可以降低得胰腺癌的風(fēng)險。

需要特別指出的是，被動吸煙同樣增加胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險。除了長期吸煙之外，胰腺癌其他可能的危險因素還包括：過量飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、體重指數(shù)超標(biāo)（肥胖）、過量飲用咖啡、環(huán)境污染、遺傳易感性因素（家族史）、慢性胰腺炎史、膽囊切除史、職業(yè)因素等。

年齡也是多數(shù)惡性腫瘤的天然高危因素，大多數(shù)胰腺癌發(fā)生在 40 歲特別是 55 歲以后。另外，糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率似乎要高于普通人群，但兩者之間是否明確相關(guān)，還沒有明確結(jié)論。

如何預(yù)防胰腺癌？

要預(yù)防一種疾病首先得知道它發(fā)生的病因，但由于確切的病因不明，胰腺癌還沒有有效的預(yù)防措施。

不過針對胰腺癌的一些發(fā)病相關(guān)危險因素，可采取一些措施盡可能降低發(fā)病風(fēng)險，比如：戒煙，遠(yuǎn)離二手煙，控酒，盡量做到清淡、易消化、低脂肪飲食，要避免高脂高熱量飲食，堅(jiān)持運(yùn)動，提倡戶外有氧活動，控制體重，避免超重肥胖。

另外，對胰腺的一些良性病變，比如胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤等應(yīng)及時就醫(yī)診治；慢性胰腺炎和糖尿病也要及時診治和監(jiān)控。

如何盡可能早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌？

在病因沒有完全弄清楚之前，以上所說的“預(yù)防”措施也只能在一定程度上盡可能降低風(fēng)險，目前來說，早發(fā)現(xiàn)早診斷和早治療尤為重要。

但前面說過，由于胰腺癌位置較深，位于腹膜后的位置，胰腺癌在早期沒有特異的表現(xiàn)，胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷是非常困難的。

不過，也并不是說我們就無所作為，只能聽天由命。只要重視，還是可以盡最大可能早發(fā)現(xiàn)早診斷從而早治療。

那該如何做呢？

①一方面，高危人群要主動進(jìn)行篩查。對胰腺癌高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者，建議每年一次抽血查 CA199、CA125、CEA 等腫瘤標(biāo)志物，并結(jié)合腹部 CT 或磁共振檢查，有時也可考慮配合B超檢查。

發(fā)現(xiàn)異常視情況定期隨訪復(fù)查或進(jìn)一步檢查明確診斷。高危人群指：40 歲以上（特別是 50 歲以上），有胰腺癌家族史或已證實(shí)攜帶胰腺癌易感基因者，無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病者，長期吸煙和飲酒的人，有高脂高蛋白飲食習(xí)慣的人，慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎、主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤等患者有血清 CA199 升高。

②另一方面，不放過任何的“蛛絲馬跡”，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。得了胰腺癌會有什么征兆提示我們嗎？

前面說過，胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不明顯，而且沒有特異性，首發(fā)癥狀取決于腫瘤部位和范圍，比如胰頭癌早期就可能出現(xiàn)梗阻性黃疸的表現(xiàn)，而早期胰體尾部腫瘤則一般沒有黃疸的表現(xiàn)。

胰腺癌早期的一些癥狀往往容易混淆為一般的胃腸疾病，需要我們足夠警惕，提高識別能力，可能的臨床表現(xiàn)包括：

-上腹部不適或隱痛是常見的首發(fā)癥狀；

-消化道癥狀（厭食、惡心、腹脹等消化不良癥狀、腹瀉特別是油花樣脂肪瀉等）；

-黃疸，可伴皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便等；

-多數(shù)胰腺癌患者在初期就可能有消瘦、乏力、體重減輕等；

-部分患者可伴低熱或有血糖異常。

總的來說，對于生存率極低的胰腺癌來說，越早發(fā)現(xiàn)，生機(jī)越大。胰腺癌的早期識別和診斷，除了需要患者自己足夠重視，還需要初次接診的醫(yī)生提高警惕，盡可能減少漏診和誤診。